Neurology：弥漫性胶质瘤患者的组织2-羟基苯醌与术前癫痫发作

痉挛是胶质瘤症状的相似表现，也是影响症状生活习惯质量的主要问题之一。60-85%的低很低级别胶质瘤症状和30-60%的胶质母细胞瘤(GBM)症状会发生痉挛复发。了解胶质瘤持续性痉挛的发病机制和小心诱因对优化治疗、更很低症状生活习惯质量具有重要意涵。痉挛的发生意味著与多种诱因有关，以外各种类型、WHO这两项、大小、生长速度快、位置和遗传相反。

等位基因的异柠檬酸转移酶(IDH)1/2基因产物获得合成D-2-醇芳基(D2HG)的原先能力。由于D2HG和谷氨酸在结构上的关连性，IDH1/2等位基因被相信与痉挛复发有关。痉挛复发与IDH1/2等位基因相关的一个意味著机制是，D2HG可以通过仿效谷氨酸的活性来诱导神经系统活动，破坏沮丧-抑制平衡，最终导致痉挛。外源性D2HG结合并激活神经系统N-甲基-d-天冬氨酸(NMDA)受体，激发去极化的实验支持了这一假说。然而，这项深入研究是基于培养的灵长类动物皮层神经系统；因此，在医学环境下，D2HG对痉挛复发的影响还不完全清楚。近日，有深入研究人员意图利用医学样本来深入研究组织起来中所2-醇芳基(2HG)浓度与术前痉挛复发的关系。

深入研究纳入了从2008年8月到2016年5月连续104名接受动手术的支气管炎胶质瘤症状，他们的医学表现和IDH1/2状态得到了确认。术前痉挛复发、位置、组织起来病理学临床、IDH1/2状态和1p/19q基因局限性从症状参考资料中所评估。用液相定量-组合成质谱仪法测定组织起来2HG浓度。应用基质辅助脉冲解吸/电离很低分辨质谱仪显微技术(MALDI-MSI)对12例症状的动手术标本评估2HG分布顺利进行了检测，以尽量避免操作对组织起来的破坏。同时还评估了术前痉挛复发与组织起来2HG浓度、IDH1/2状态、WHO这两项和1p/19q共局限性的持续性。

组织起来2HG浓度在IDH1/2等位基因型(IDH-Mut)中所少于IDH1/2野生型(IDH-WT)(中所位数：4860 ng/mg对75 ng/mg)(pMALDI-MSI能在IDH-Mut中所检测到2HG波形，但在IDH-WT中所检测仅仅2HG波形。IDH-MUT和IDH-WT术前痉挛存活率分列64.3%和21.0%(P根据受试者临时工功能性曲线计算出原先术前预测痉挛复发的组织起来2HG浓度的最佳界值为1190 ng/mg。2HG浓度少于单次的IDH-Mut与单次以下的IDH-Mut相比，术前痉挛风险上升(IDH-Mut少于单次的IDH-Mut为71.4%，低于单次的IDH-Mut为28.6%，p=0.031)。以外IDH1/2等位基因状态、组织起来2HG浓度、WHO这两项和1p/19q共局限性的多诱因深入研究显示，只有组织起来2HG浓度升很低与术前痉挛复发有关(优势比5.8695%可信区间1.02~48.5p=0.048)。

我们发现很低的组织起来2HG浓度与术前痉挛复发有关，提示过量的2HG会上升IDH1/2等位基因的术前痉挛复发的风险。

历史文献