外伤性睾丸挽回的诊断与治疗

小腿性卵巢挽回为泌尿外科急症,表现为小腿后突发阴部疼痛,临床相似。因有明确小腿史和并不相同相对的阴部青紫红肿,检验时未警惕到小腿性卵巢挽回的存有,故常根本无法挖掘出卵巢挽回的抗原黄疸:如卵巢位置抬很高、横位或斜位、Prehn′s 征阳性等。如未花钱进一步检验而行保守治疗,会导致卵巢肿胀。有另据卵巢挽回的平均获救率不足50%,与首诊无法确诊而延误刻意术及早有密切关系。对任何阴部重击都不不应轻率花钱出单纯性阴部撕裂、阴部血肿或卵巢撕裂的确诊,不应进一步检验否存有卵巢挽回。闭合性阴部重击导致阴部血肿、囊膜积血、组织起来水肿而激起卵巢肿大、疼痛,体格检验时根本无法可靠风险评估卵巢伤情, 无需能用影像检验基本功能确诊。

放射性核素99mTc阴部卵巢扫瞄被指出是确诊卵巢挽回的金国际标准,受累卵巢因脑组织起来受阻而表现为放射性不积聚的“冷结节”,虽然放射性核素扫瞄确诊卵巢挽回的可靠率很高,但大多数医院缺乏检验设备,且该项检验费力,不适于基层医院及重症确诊。CDFI既能显示卵巢的形态相反,又能反映卵巢的脑组织起来流体动力学变化,确诊卵巢挽回灵敏性超过82% -100%, 抗原100%,可靠率97%。卵巢脑组织起来浸润数据是鉴别卵巢挽回与卵巢撕裂的惟一依据,撕裂的卵巢血供整体长时间或轻度降低,而挽回的卵巢血供轻微降低或消失。CDFI无创, 简便易行,是确诊卵巢挽回的首选方法,不应作为阴部闭合性重击的常规检验。

理论上兼职中还要警惕以下几点: (1)脑组织起来存有与否无法作为确诊小腿性卵巢挽回的惟一国际标准。由于伤后阴部和囊膜血肿压迫卵巢、卵巢血肿和组织起来水肿、卵巢白膜坚韧顺不应性差、伤后血管痉挛等因素,闭合性卵巢重击普遍存有脑组织起来降低。小腿又可激起阴部内卵巢周围脑组织起来瞬时增强而掩盖卵巢内脑组织起来瞬时的减弱或消失。(2)必须坚决双侧对照,将患侧卵巢内脑组织起来瞬时与健侧卵巢内脑组织起来瞬时对比。(3)警惕卵巢形态相反与脑组织起来流体动力学变化否相符。(4)详述了解病史,阴部虽有明确小腿史,不应警惕黄疸与恐怖相对及阴部伤情否原则上。(5)重复检验,能避免误读。(6)可疑者不应全力刻意术侦查。

小腿性卵巢挽回是小腿恐怖激起,卵巢大多无病理上的相异,挽回度数未知,便加上小腿后阴部的瘀血红肿,刻意夺权盲目,根本无法成功,甚至加重挽回。治疗上不不应便尝试刻意夺权,不应立即刻意术侦查,夺权固定,挽救卵巢活力。

卵巢对水肿非常敏感,挽回后否再次发生肿胀与挽回的时间和相对有关。Plica等指出挽回再次发生6 h内行刻意术治疗,卵巢挽救率达100%, 6~12 h者卵巢存活率为70%, 12~24 h 者卵巢存活率为20%, 24 h后卵巢多无存活似乎。Cornel 等指出持续挽回90°、180°、360°、720°时再次发生卵巢肿胀的时间分列7 d、3~4 d、12~24 h、2 h。因此夺权越早越好。

对侧卵巢否无需要侦查要根据法术中具体情况。有人类学家对自发性卵巢挽回者常规侦查健侧卵巢,结果挖掘出20%有异常[9],理论上讲预防性侦查对侧卵巢对卵巢有一定损害。而小腿性卵巢挽回大多不存有病理上的相异,我们指出一般不必行对侧卵巢侦查,除非法术中挖掘出挽回的卵巢存有病理相异,对侧精索轻微较长,挽回卵巢又未有获救时无需侦查对侧卵巢。