JAMA子刊：短期内的严重损伤不代表中度至重度颅脑伤疤预后不良

颅脑外伤是世界瞩目的医疗卫生解决办依此，而中国人颅脑伤疤年时有发生率为55-64/10万，每年随之而来近10万人死亡，至少十万伤残，是不堪重负的医疗卫生解决办依此。大至少据显示：2011年中国人酒驾入刑以来，汽车随之而来的颅脑伤疤不大减缓。但是，电动车随之而来的颅脑伤疤时有发生至少明显增加。

随着中国人大多至少医院CT扫描的流行起来、外科医生住院治疗监护人病院的建立联系、颅内压监测新科技、手术新科技及脑保护新科技的进展、循证医学临床研究的开展、中国人专家学者一致意见和指南的编写等等，我国颅脑伤疤住院治疗水平显著提高，总体水平退居国际之前列。

6年末1日起，各省市逐渐施行“肩上依此”。一律带肩上的主要诱因是，避免头部烧伤，增加不幸不确定性。头部烧伤后，不会造成许多早先，不仅不会让人“变疯”，或许还不会造就许多“痛楚”。

比如在宾夕依此尼亚州，有至少2300万名40岁以上的成年人，曾调查报告有头部烧伤并夺去精神。2006年至2014先后，头部损坏急诊就诊率增加了54%，而头部损坏特别患病率在此过后下降了6%，这指出由于人们对头部损坏的了解到提高和存活率的强化，头部损坏的丧命比以往任何时候都多。

然而，很少有研究能够对中度至重度脑外伤（msTBI）后的急性到慢性以后阶段进行实用性、纵向的结果至少据搜罗。为了实用性地评估MSTBI后2周、3、6和12个年末的主要功能以后的结果，来自宾夕依此尼亚州麻省总院等几个机构的专家学者协同开展了特别研究，结果发表在JAMA neurology时代周刊上。

这项配置文件研究是TRACK-TBI的一部分，于2014年2年末至2018年8年末在宾夕依此尼亚州18个一级伤疤中心进行，随访至伤后12个年末。自发性为msTBI病变（Glasgow打分3-12分）。GOSE和DRS被用来评估伤后2周、3、6和12个年末的结构上功能情况下。GOSE的分至少被二分为有利的（4-8分）和紧迫的（1-3分）。

结果显示， TRACK-TBI研究中的2679无论如何484名特例的病变被归入。其中，重度TBI（n=362；283名男性[78.2%]；中位年龄，35.5[25-53]岁）和中度TBI（n=122；98名男性[80.3%]；中位年龄，38[25-53]岁）具有可比性。

随访过后病变的不动与精神以后可能

在烧伤后2周，290名不堪重负抑郁症疾病自发性中的36人（12.4%）和93名中度抑郁症疾病自发性中的38人（41%）有更佳的结果（GOSE打分4-8）；不堪重负抑郁症疾病组322人和的301人（93.5%）和中度抑郁症疾病组103人和的81人（78.6%）在DRS上有中度老年人或更差（总打分≥4）。

到烧伤后12个年末，271名重度TBI病变中的142人（52.4%）和72名中度TBI病变中的54人（75%）拿下了更佳的结果。近1/5的重度TBI病变（270人和的52人[19.3%]）和1/3的中度TBI病变（71人和的23人[32%]）在12个年末时没有老年人（DRS总分0）。

随访过后病变睡眠可能强化

同时，在2周时处于植物情况下的自发性中，79人和有62人（78%）以后了精神，56人和有14人（25%）在12个年末之前以后了方向感。

综上，MSTBI病变在烧伤后2周至12个年末内经常有关键性的功能强化。短期内的不堪重负损坏并不预示着相当至少量的MSTBI病变不会出现早先。

参考文献：

Functional Outcomes Over the First Year After Moderate to Severe Traumatic Brain Injury in the Prospective, Longitudinal TRACK-TBI Study. JAMA Neurol. Published online July 06, 2021. doi:10.1001/jamaneurol.2021.2043